脳血管障害

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中枢神経原発血管炎(PACNS/PCNSV)とは|画像だけで決めない診断・鑑別・治療【ESO2023/Rice2026】

中枢神経原発血管炎(primary angiitis of the central nervous system:PACNS/primary CNS vasculitis:PCNSV)は、脳・脊髄・髄膜の血管壁に炎症が限局して起こる稀だが治療可能な疾患です。しかし特異的な症状はなく、MRIや髄液は鋭敏でも非特異的で、脳…

抗リン脂質抗体症候群による脳梗塞|診断基準・DOAC不可の理由・治療の要点

抗リン脂質抗体症候群(antiphospholipid syndrome:APS)は、ループスアンチコアグラント(LA)・抗カルジオリピン抗体(aCL)・抗β2グリコプロテインI抗体(aβ2GPI)を背景に、動静脈血栓症と妊娠合併症を反復する後天性血栓性疾患である。本稿では特に脳…

トルーソー症候群の抗凝固療法 ― アピキサバンとヘパリンカルシウム5,000単位BID固定の現実

悪性腫瘍患者に多発性脳梗塞や深部静脈血栓・肺塞栓が生じるトルーソー症候群は、神経内科・腫瘍内科・血液内科のいずれの臨床医も遭遇する難治性病態である。本稿では、アピキサバンを含むDOACの位置付けと、現実的に多くの施設で行われているヘパリンカル…