最終更新日

群発頭痛の診断と治療｜酸素吸入・トリプタンの保険適用と発作予防【2025年版】

頭痛 薬 脳神経内科 医師向け 医学情報

スライド

群発頭痛診療ガイド - モバイルプレゼンテーション | Claude | Claude

音声概要

前編

群発頭痛072001.mp3 - Google ドライブ

後編

群発頭痛072002.mp3 - Google ドライブ

 

確認クイズ

群発頭痛クイズ フラッシュカードアプリ | Claude | Claude

 

作者コメント：群発頭痛に関する記事をまだ書いていなかったので作成してみました。ベラパミルやプレドニゾロンは、保険適応もないのに、曖昧なまま使っていましたが、ちゃんと認めてくれる通知があったんですね。

[本記事は2025年7月20日時点の情報に基づき執筆されています]

群発頭痛2025のインフォグラフィック ― ICHD-3診断、酸素7-12L/スマトリプタン皮下急性期、ベラパミル/GCZ予防、難治例神経刺激を赤青系で整理

📚 目次

冒頭サマリー：多忙な医師のための要点整理

群発頭痛は、「自殺頭痛」とも形容されるほどの激烈な痛みを特徴とする一次性頭痛です1。その有病率は片頭痛ほど高くないものの、患者が経験する苦痛は計り知れず、正確な診断と迅速かつ効果的な治療介入が極めて重要です2。しかし、日本の保険診療下では、国際的な標準治療と利用可能な薬剤との間に大きなギャップが存在するのが現状です。

本稿では、日本の神経内科医、頭痛診療医、そしてプライマリケア医を対象に、群発頭痛の診断と治療に関する最新のエビデンスを網羅的に解説します。特に、「保険適応」と「保険適応外」の境界を明確に区別し、実臨床で直面する課題、とりわけ予防療法の要であるベラパミル等を処方する上で不可欠な「55年通知」の概念と具体的な活用法について詳述します。

急性期治療の柱は、保険適応のある100%酸素吸入とスマトリプタン皮下注射です4。一方、予防療法では保険適応のある薬剤が皆無に等しく、国際的第一選択薬であるベラパミルは「55年通知」という特別な枠組みに基づいて処方・請求されています7。また、海外で反復性群発頭痛に有効性が示されているCGRP関連抗体薬は、日本では片頭痛のみの適応であり、群発頭痛治療における大きなアンメット・メディカル・ニーズとなっています9。本稿が、先生方の明日からの診療の一助となることを願っています。

治療区分 薬剤／治療法 保険適応 備考
急性期治療 100%酸素吸入 ○ 在宅酸素療法（HOT）として導入可。算定には施設届出と患者要件あり。
スマトリプタン皮下注 ○ 最もエビデンスレベルが高い急性期治療薬。保険上、1日2回まで。
スマトリプタン点鼻薬 ✕ 保険適応外。海外では有効性のエビデンスあり。
ゾルミトリプタン経口/点鼻薬 ✕ 保険適応外。海外では有効性のエビデンスあり。
予防療法 ベラパミル △ 保険適応外。国際的な第一選択薬。「55年通知」に基づき社会保険診療報酬支払基金が認める事例として請求可。
プレドニゾロン △ 保険適応外。予防薬の効果発現までの橋渡し（Transitional）として短期使用。「55年通知」の趣旨に基づき使用。
ガルカネズマブ（エムガルティ®） ✕ 反復性に海外で承認・有効性あり。日本では片頭痛のみの適応。
エレヌマブ（アイモビーク®） ✕ 慢性に対する有効性は近年の臨床試験で示されず。日本では片頭痛のみの適応。
炭酸リチウム △ 主に慢性に推奨。保険適応外使用。

背景と疫学

群発頭痛は、一次性頭痛の中では比較的稀な疾患です。本邦における有病率は人口の約8.4%を占める片頭痛や約22%の緊張型頭痛と比較すると低いものの11、その推定有病率は10万人あたり56人～401人（約0.07～0.09%）と報告されており、決して無視できない数の患者が存在します13。

伝統的に20～40歳代の男性に好発するとされ、男女比は5:1から7:1と報告されてきました14。しかし、近年の報告ではこの男女比は3:1や2:1へと縮小傾向にあります14。この変化は、単なる生物学的な変動だけでなく、過去に女性の群発頭痛が片頭痛として誤診されるケースが多かったことが背景にあると考えられます1。頭痛診療の進歩に伴い、女性患者が正しく診断される機会が増えた結果、疫学データが実態に近づいてきたと解釈するのが妥当でしょう。臨床現場では、女性であっても典型的な病歴が聴取されれば、積極的に群発頭痛を鑑別に挙げる必要があります。

病態生理と発症メカニズム

病態生理の中心には、視床下部後部の機能異常が存在すると考えられています16。これが「群発期」という周期性や、毎日ほぼ同じ時刻に発作が起こる概日リズム（サーカディアン・リズム）を生み出す「発生器（ジェネレーター）」として機能すると推測されています18。視床下部の活性化が引き金となり、三叉神経・自律神経反射が惹起され、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）などの神経伝達物質が放出されます。これにより、三叉神経支配領域の血管拡張と神経原性炎症が生じ、激烈な痛みと、流涙・鼻閉といった特徴的な自律神経症状が出現するモデルが提唱されています19。

⚠️ 診断遅延の深刻な問題
臨床上の大きな課題は、診断の遅れです。本邦の調査では、患者が発症から正確な診断に至るまでに平均で6.2年を要するという衝撃的なデータがあります2。世界的に見てもこの傾向は同様で、あるメタ解析では平均10.43年もの診断遅延が報告されています3。この遅延は、三叉神経痛や片頭痛との誤診、あるいは歯痛や副鼻腔炎と間違われ、歯科や耳鼻咽喉科で不必要な抜歯や手術を受けてしまうケースが後を絶たないことに起因します14。

診断のポイント

群発頭痛の診断は、画像検査や血液検査ではなく、詳細な病歴聴取に基づき、国際頭痛分類第3版（ICHD-3）の診断基準に沿って行います4。

📋 ICHD-3診断基準（3.1 群発頭痛）
A. B～Dを満たす発作が5回以上ある。
B. 未治療の場合に、重度～きわめて重度の一側の痛みが、眼窩部、眼窩上部または側頭部のいずれか1つ以上の部位に、15分～180分間持続する。
C. 以下のうち少なくとも1項目を満たす。
　　1. 頭痛と同側に、以下の自律神経症状・徴候の少なくとも1つを伴う。
　　　a. 結膜充血または流涙（あるいはその両方）
　　　b. 鼻閉または鼻漏（あるいはその両方）
　　　c. 眼瞼浮腫
　　　d. 前額部および顔面の発汗
　　　e. 縮瞳または眼瞼下垂（あるいはその両方）
　　2. 落ち着きのない、あるいは興奮した様子を示す。
D. 発作の頻度は、1回/2日～8回/日である。
E. ほかに最適なICHD-3の診断がない。18
診断における臨床的キーポイント

痛みの性状と持続時間

「目をえぐられるような」「焼け火箸を突っ込まれるような」と表現される、耐えがたい痛みが特徴です。持続時間が15～180分と比較的短い点は、4時間以上続くことが多い片頭痛との重要な鑑別点です4。

行動の変化（Restlessness）

診断基準C-2の「落ち着きのない、あるいは興奮した様子」は、極めて特異性の高い所見です。片頭痛患者が暗い静かな部屋でじっとしていたいと望むのとは対照的に、群発頭痛患者は痛みのためじっとしていられず、歩き回ったり、体を揺すったり、頭を壁に打ち付けたりといった行動をとります18。問診では「痛いとき、どうしていますか？」と具体的な行動を尋ねることが、鑑別に極めて有用です。

自律神経症状

診断基準C-1に挙げられる症状は、三叉神経・自律神経反射によるもので、診断の根拠となります。ただし、これらの症状が目立たない症例も存在するため、症状がないことだけで群発頭痛を否定することはできません14。

周期性と概日リズム

数週間から数ヶ月続く「群発期」と、症状が完全に消失する「寛解期」を繰り返すのが特徴です。また、群発期中は毎日ほぼ同じ時間帯（特に夜間・睡眠中）に発作が起こる傾向があります2。

病型分類

  • 反復性群発頭痛（Episodic Cluster Headache, 3.1.1）: 群発期と群発期の間に3ヵ月以上の寛解期があるタイプ。全患者の約85～90%を占めます1。
  • 慢性群発頭痛（Chronic Cluster Headache, 3.1.2）: 寛解期がないか、あっても3ヵ月未満の状態が1年以上続くタイプ。治療抵抗性となることが多いです20。ICHD-3β版では寛解期が1ヵ月未満とされていましたが、ICHD-3正式版で3ヵ月未満に改訂された点に注意が必要です20。

治療：保険適応の壁とエビデンスの橋渡し

群発頭痛の治療は、発作時の痛みを頓挫させる急性期治療と、群発期中の発作を予防する予防療法の二本柱で構成されます。ここでは、各治療法のエビデンスと、本邦における保険適応の有無を明確に解説します。

急性期治療

1. 100%酸素吸入【保険適応 ○】

エビデンスと位置づけ: 日本および海外のガイドラインで、スマトリプタン皮下注と並び最も強く推奨される急性期治療です（推奨度1、エビデンスレベルA）4。約80%の患者に有効とされ、副作用がほとんどない安全な治療法です25。

実施方法: フェイスマスク（リザーバー付き非再呼吸式マスク）を用い、純酸素（100%）を7～12L/分の流量で15分間吸入します4。

保険診療: 院内での使用はもちろん、2018年度の診療報酬改定以降、在宅酸素療法（Home Oxygen Therapy: HOT）が群発頭痛に対して保険適応となりました5。これは、1日に複数回の発作があり、スマトリプタンの使用回数制限（1日2回まで）に直面する患者にとって、極めて重要な治療選択肢です25。

HOTの算定要件:

  • ICHD-3に基づき群発頭痛と診断されている。
  • 群発期間中である。
  • 1日平均1回以上の頭痛発作を認める。27
2. スマトリプタン皮下注射【保険適応 ○】

エビデンスと位置づけ: 最も効果発現が速く、確実性の高い薬物療法です（推奨度1、エビデンスレベルA）4。投与後15分以内に約75%の患者で頭痛が改善します15。

薬剤: イミグラン®キット皮下注3mgが自己注射製剤として利用可能です29。

保険診療: 本邦において群発頭痛の適応を持つ唯一のトリプタン製剤です31。

臨床上の注意点:

  • 使用回数制限: 保険上、1日2回（6mg）までとされています。1日に3回以上の発作がある患者には、前述の在宅酸素療法との併用が現実的な戦略となります。
  • 禁忌: 虚血性心疾患、脳血管障害、コントロール不良の高血圧など、トリプタン製剤に共通する禁忌には十分な注意が必要です22。
  • 患者指導: 自己注射手技に対する患者の不安や抵抗感を考慮し、丁寧な指導が求められます32。
3. その他のトリプタン製剤【保険適応外 ✕】

スマトリプタン点鼻薬: 海外では有効性が示されていますが（20mg投与で30分後に57%が改善）、皮下注に比べて効果発現は遅れます15。日本では群発頭痛に対する保険適応はありません6。

ゾルミトリプタン経口薬・点鼻薬: これらも海外で有効性が報告されていますが15、同様に本邦では保険適応外です6。

📋 急性期治療の実践ポイント
急性期治療においては、1日2回というスマトリプタン皮下注の回数制限が臨床上の大きな壁となります。HOTの登場により、この壁を乗り越える保険診療内での選択肢が生まれました。したがって、現在の日本の実臨床における最適な急性期治療戦略は、スマトリプタン皮下注と在宅酸素療法のコンビネーションセラピーと言えるでしょう。日中や特に痛みの激しい発作には即効性のある皮下注を、夜間や3回目以降の発作には酸素吸入を、というように患者の生活パターンに合わせて使い分ける指導が効果的です。

予防療法

群発期にはほぼ連日発作が起こるため、QOLを維持するには予防療法が不可欠です。しかし、本邦では群発頭痛の適応を持つ予防薬は一つも存在しないという厳しい現実があります。この状況下で、臨床医は「55年通知」を駆使して標準治療を提供するという、高度な知識と技術を要求されます。

1. ベラパミル【保険適応外 △ /「55年通知」により請求可】

エビデンスと位置づけ: 反復性・慢性両方の群発頭痛に対し、国際的に第一選択薬として確立されているカルシウム拮抗薬です34。

保険診療: 添付文書上の適応はありません。しかし、後述する「55年通知」に基づき、社会保険診療報酬支払基金がその使用を認める事例として公表しており、適切な病名と症状詳記を付すことで保険請求が可能です7。これがなければ、日本の群発頭痛患者は標準的な予防療法を受けられないことになります。

用法・用量と注意点:

  • 片頭痛予防で用いる量（例：120-240mg/日）より高用量（例：240-960mg/日）が必要となることが多く、漸増します。
  • 徐脈、房室ブロックなどの心伝導系への副作用のリスクがあるため、治療開始前および増量時には必ず心電図検査を実施し、PQ時間などをモニターする必要があります33。
2. 副腎皮質ステロイド（プレドニゾロンなど）【保険適応外 △ /「55年通知」の解釈による】

エビデンスと位置づけ: 予防薬の導入初期に、その効果が発現するまでの「橋渡し（Transitional therapy）」として用いられます22。即効性があり、群発期を早期に鎮静化させる効果が期待できます33。

用法・用量: プレドニゾロン30-60mg/日程度の短期投与から開始し、2～3週間かけて漸減・中止します。長期使用は副作用の観点から避けるべきです。

保険診療: これも保険適応外です。ベラパミルのように支払基金のリストに明記されているわけではありませんが、その強力な抗炎症作用という薬理作用に基づき、「55年通知」の趣旨に沿って使用され、多くの場合は請求が認められています。しかし、審査側の判断によっては査定される可能性もゼロではありません。

3. CGRP関連モノクローナル抗体薬【保険適応外 ✕】

エビデンスと位置づけ:

  • ガルカネズマブ（エムガルティ®）: 米国などでは、反復性群発頭痛の予防薬として300mg/月の用法で承認されており、週あたりの発作を有意に減少させることが示されています9。
  • 近年の臨床試験: 一方で、最新の大規模臨床試験では、エプティネズマブが反復性群発頭痛の主要評価項目を達成できず37、エレヌマブは慢性群発頭痛に無効であるという結果が報告されています38。この複雑な結果が、本邦での開発が慎重になっている一因と考えられます。

保険診療: 日本では、ガルカネズマブ、フレマネズマブ、エレヌマブの3剤すべてが片頭痛の予防薬としてのみ承認されており、群発頭痛には保険適応がありません39。自由診療で用いることは可能ですが、極めて高額となります。

補助的・研究段階の治療【現状、保険適応外 ✕】

神経ブロック: 大後頭神経（GON）ブロックは、海外のガイドラインでは高いエビデンスレベルで推奨されていますが、本邦ではこの目的での施行は一般的ではありません22。

ニューロモジュレーション: 非侵襲的迷走神経刺激（nVNS）や経頭蓋磁気刺激法（rTMS）、植込み型の翼口蓋神経節（SPG）刺激など、海外で研究・一部実用化されている治療法がありますが、いずれも本邦では保険適応外であり、研究段階と位置づけられます43。

特別解説：「55年通知」とは何か？

群発頭痛の予防療法を語る上で避けて通れないのが、通称「55年通知」です。これは、日本の保険診療の柔軟性を担保する極めて重要な行政通知であり、その正確な理解は必須です。

通知の概要と歴史的背景

「55年通知」とは、1980年（昭和55年）9月3日に厚生省保険局長から社会保険診療報酬支払基金理事長などへ発出された通知（保発第51号）を指します47。この通知の核心は、「診療報酬明細書の医薬品の審査に当たっては、厚生大臣の承認した効能効果等を機械的に適用することのないように」という一文にあります47。

これは、医師の専門的裁量権を尊重し、添付文書に記載された適応症のみに固執するのではなく、確立された薬理作用に基づいて学術的に妥当な処方がなされた場合には、それを審査上認めるべきだという考え方を示したものです48。当時、製薬企業が提出する資料のみで適応症が決まり、医師の医学的判断が軽視されることへの日本医師会からの強い問題提起が背景にありました47。

なぜ今も「55年通知」が重要なのか

この古い通知が今なお効力を持つのは、2011年（平成23年）の事務連絡などでその趣旨が再確認され、運用が具体化されたためです50。特に、社会保険診療報酬支払基金が「審査情報提供検討委員会」を設置し、55年通知に基づいて審査上認める医薬品の適応外使用事例をリストとして公表し始めたことが大きな転換点となりました8。

📋 群発頭痛診療における具体的活用法
このリストの中に、「ベラパミル塩酸塩【内服薬】」が「群発性頭痛」に対して使用された場合、「原則として、当該使用事例を審査上認める」と明記されています8。これにより、臨床医は明確な根拠をもってベラパミルを処方し、保険請求を行うことができます。

プレドニゾロンについては、このリストに群発頭痛の記載はありません。しかし、その強力な抗炎症・免疫抑制作用は医学的に周知の事実であり、ガイドラインでも橋渡し療法として推奨されていることから、「学術上誤りなきを期し」という55年通知の根本精神に基づいて使用が認められているのが実情です。
査定を避けるための実践ポイント

55年通知に基づく適応外処方で査定（請求の却下）を避けるためには、レセプト（診療報酬明細書）の「摘要欄」への症状詳記が不可欠です。以下のような記載が推奨されます。

記載例（ベラパミル処方時）:
「ICHD-3診断基準を満たす群発頭痛。日本頭痛学会『頭痛診療ガイドライン2021』で推奨される予防療法として、昭和55年9月3日付保発第51号通知に基づきベラパミル塩酸塩を処方。心電図にて異常ないことを確認済み。」

この通知は、医学の進歩と硬直的な薬事承認・保険制度との間のギャップを埋めるための「セーフティネット」であり、これを使いこなすことが、患者に最善の医療を提供する上で極めて重要です。

保険請求の実務

適切な治療を行っても、保険請求が通らなければ医療機関の経営は成り立ちません。ここでは、群発頭痛診療における請求上の具体的な注意点をまとめます。

レセプト病名

基本病名: 「群発頭痛」と記載します。国際疾病分類ICD-10コードではG44.0に該当します52。

詳細病名: 可能であれば、「反復性群発頭痛」や「慢性群発頭痛」と病型を明記することが、治療選択の妥当性を示す上で望ましいです14。

在宅酸素療法（HOT）の算定

算定項目: C103 在宅酸素療法指導管理料 2,400点を算定します27。これに加えて、酸素濃縮装置や携帯用ボンベの加算などが算定可能です25。

施設基準: HOTの指導管理料を算定するには、あらかじめ地方厚生（支）局長に施設基準の届出が必要です。

患者要件の確認: 前述の通り、「群発期間中」で「1日平均1回以上の発作」があることをカルテに明記し、算定要件を満たしていることを示す必要があります27。

チェック項目 内容
臨床的要件
□ ICHD-3に基づき群発頭痛と確定診断されているか？  
□ 現在、群発期間中であるか？  
□ 頭痛ダイアリー等で1日平均1回以上の発作が確認できるか？  
管理的要件
□ 自院は在宅酸素療法指導管理料の施設基準を届け出ているか？  
□ 患者および家族にHOTの必要性、使用法、注意点を説明し、同意を得たか？  
請求・記録
□ 診療録に指導内容の要点を記録したか？  
□ 酸素供給業者への指示書を作成したか？  
□ レセプトにC103および関連加算を算定したか？  
処方量の目安

スマトリプタン皮下注は、1日2回までの使用制限があるため、1回の群発期（数週間）を見越しても、過大な処方は査定の対象となり得ます。例えば、1キット（2シリンジ入り）を5～6箱（計10～12回分）程度が、1ヵ月の処方量の一つの目安となります。

患者フォローと生活指導

薬物療法と並行して、群発期における生活指導は発作を誘発させないために極めて重要です。

🚨 絶対禁忌：群発期の飲酒
群発期間中のアルコール摂取は絶対禁忌です。少量のアルコールでも、高確率で激烈な頭痛発作を誘発します15。逆に、飲酒しても発作が起きなくなれば、群発期が終焉したサインと考えることもできます55。
  • 禁煙: 喫煙は群発頭痛の強力な関連因子であり、リスクを高めると考えられています14。禁煙を強く推奨すべきです。
  • 血管拡張を避ける: 長時間の入浴、サウナ、激しい運動など、血管を拡張させる行為は発作の引き金になり得るため、群発期は控えるよう指導します55。
  • 規則正しい生活: 昼寝や不規則な睡眠は、概日リズムを乱し発作を誘発することがあります。規則正しい睡眠習慣を心がけるよう助言します。
  • 頭痛ダイアリー: 発作の頻度、時刻、持続時間、使用した薬剤と効果などを記録してもらうことは、治療効果の客観的な評価に不可欠です57。

最新研究トピック（2023–2025）

群発頭痛の治療は、特にCGRP関連薬の登場により、新たな時代を迎えつつありますが、その道のりは平坦ではありません。

CGRP関連モノクローナル抗体薬の最新動向

片頭痛治療に革命をもたらしたCGRP関連抗体薬ですが、群発頭痛に対する効果はより複雑な様相を呈しています。

エプティネズマブ（反復性群発頭痛）: 日本も参加した国際共同第3相試験（ALLEVIATE試験）では、残念ながら主要評価項目である「投与1～2週における週あたりの発作回数の減少」でプラセボに対する優越性を示せませんでした。しかし、副次評価項目である「50%レスポンダー率」では投与2週目以降に有意な改善を示しており、効果発現に時間を要する可能性が示唆されています37。

エレヌマブ（慢性群発頭痛）: ドイツで行われた第3相試験（CHERUB01試験）では、プラセボと比較して発作予防効果を示せず、ネガティブな結果に終わりました38。

エプティネズマブ（慢性群発頭痛）: 長期安全性を見るためのオープンラベル試験（CHRONICLE試験）では、臨床的な改善傾向と良好な忍容性が示されましたが、プラセボ対照群がないため、有効性を確定するには至っていません59。

これらの結果は、群発頭痛の病態におけるCGRPの役割が、片頭痛ほど単純ではない可能性を示唆しています。特に、反復性と慢性とで病態が異なる可能性や、治療標的（リガンドか受容体か）の選択が重要である可能性が考えられます。こうした複雑な結果が、本邦での適応追加が遅れている背景にあると推察され、当面は既存の治療法を習熟することが重要であることを物語っています。

ニューロモジュレーション

非侵襲的迷走神経刺激（nVNS）や反復性経頭蓋磁気刺激法（rTMS）なども研究されていますが、2025年時点のレビューでは、群発頭痛の急性期治療に対する明確な有効性は示されておらず、今後の更なる研究が待たれる状況です44。

まとめと明日からの診療Tips

本稿で解説した内容を、明日からの実臨床に活かすための5つのポイントに集約します。

  1. まず疑う: 片側性の激烈な頭痛で、患者がじっとしていられない様子を見せたら、まず群発頭痛を疑ってください。特に「痛いとき、どうしていますか？」という行動に関する質問は診断の鍵となります。
  2. 急性期治療は即座に: 保険適応のある2つの強力な武器、スマトリプタン皮下注と在宅酸素療法（HOT）を躊躇なく提案・導入してください。この2つを組み合わせることが、患者を苦痛から救う最善策です。
  3. 予防療法をためらわない: 予防療法こそが群発期のQOLを左右します。国際標準薬であるベラパミルを第一選択と考えてください。
  4. 「55年通知」を使いこなす: ベラパミルを処方するための法的・制度的根拠が「55年通知」です。この制度を正しく理解し、査定を恐れず、レセプトの摘要欄に適切な症状詳記を行うことが、専門医としての責務です。
  5. 生活指導を徹底する: 群発期中の絶対禁酒は、いかなる薬物療法よりも重要な予防策です。その重要性を繰り返し患者に伝えてください。
📋 最終メッセージ
群発頭痛の診療は、制度的な制約の中で最善のエビデンスを追求するという、挑戦的な領域です。本稿が、その挑戦の一助となれば幸いです。

主要参考文献

日本頭痛学会. 頭痛診療ガイドライン2021. 東京: 医学書院; 2021.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. PMID: 29368949.
厚生労働省保険局医療課. 平成30年度診療報酬改定について. 2018.27
社会保険診療報酬支払基金. 審査情報提供事例（医科）.8
Robbins MS, Starling AJ, Pringsheim TM, Becker WJ, Schwedt TJ. Treatment of Cluster Headache: The American Headache Society Systematic Review and Evidence-Based Guidelines. Headache. 2016 Jul;56(7):1093-106. PMID: 27432623.

引用文献

参考文献を表示（全60件）
  1. Cluster Headache - StatPearls - NCBI Bookshelf, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544241/
  2. 群発頭痛の症状や発作発生時間の性差に関する研究, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jhsnet.net/zutu_topics_74.html
  3. Cluster headache diagnostic delay and its predictors: a systematic review with a meta-analysis - PMC, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11980061/
  4. 群発頭痛 | 症状、診断・治療方針まで - 今日の臨床サポート, 7月 20, 2025にアクセス、 https://clinicalsup.jp/jpoc/contentpage.aspx?diseaseid=122
  5. 群発頭痛に対する在宅酸素療法を行っています |新着情報 - さかうえクリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.sakaueclinic.jp/news/news97.html
  6. -5 群発頭痛急性期（発作期）治療薬にはどのような種類があり，どの程度の有効性か, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jhsnet.net/GUIDELINE/4/4-5.htm
  7. 日本頭痛学会ニュースレター7 号 （2011 年 11 月号）, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jhsnet.net/pdf/newsletter_007.pdf
  8. 審査情報提供事例について（適応外医薬品） - 国民健康保険中央会, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.kokuho.or.jp/inspect/jirei/iyaku/index.html
  9. 群発性頭痛 - 天王寺だい脳神経外科, 7月 20, 2025にアクセス、 https://clinic-tennoji.com/medical/headache/clusterheadache/
  10. IV-167, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.mhlw.go.jp/content/11120000/001023657.pdf
  11. 頭痛診療への誘い ～若手医師、医学生の皆さんへ - 日本頭痛学会, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jhsnet.net/kensyui_sasoi.html
  12. 群発頭痛, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.kyorin-pharm.co.jp/prodinfo/useful/journal/upload_docs/120156-1-65A.pdf
  13. 協 1.はじめに - 日本神経学会, 7月 20, 2025にアクセス、 https://neurology-jp.org/guidelinem/pdf/zutuu_04.pdf
  14. 群発頭痛, 7月 20, 2025にアクセス、 http://zutsuu-daigaku.my.coocan.jp/zutsuu/300cluster.htm
  15. 頭痛の診療ガイドライン」作成委員会 - 日本頭痛学会, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jhsnet.net/pdf/guideline_2021.pdf
  16. Cluster Headache - PMC - PubMed Central, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12120220/
  17. Cluster Headache and Migraine Shared and Unique Insights: Neurophysiological Implications, Neuroimaging, and Biomarkers: A Comprehensive Review - PubMed Central, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11989414/
  18. 【医療従事者向け】群発頭痛の診断基準, 7月 20, 2025にアクセス、 https://akiramenai-zutsu.com/column/【医療従事者向け】群発頭痛の診断基準/
  19. Unraveling the relationship between inflammation and cluster headache - PMC, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12003110/
  20. 国際頭痛分類 第 3 版（ICHD-3）, 7月 20, 2025にアクセス、 https://ichd-3.org/wp-content/uploads/2019/06/ichd3-Japanese_all.pdf
  21. 群発頭痛-診断基準と分類- | 脳疾患を知る - 桑名眼科脳神経クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://kuwana-sc.com/brain/371/
  22. Cluster Headache: Rapid Evidence Review - AAFP, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p24.html
  23. Cluster headache - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice US, 7月 20, 2025にアクセス、 https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/11
  24. 頭痛の種類と治療法｜医師が教える片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛の対処法 - まえだクリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://maeda.clinic/blog/20231215_headache/
  25. 群発頭痛に関する酸素療法について, 7月 20, 2025にアクセス、 https://akiramenai-zutsu.com/column/群発頭痛に関する酸素療法について/
  26. 群発頭痛発作に在宅酸素療法（HOT）ご提供を開始しました - 東新宿クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://hs-clinic.or.jp/medical/en/2022/12/群発頭痛発作に在宅酸素治療（hot）がご提供可能
  27. 群発頭痛の在宅酸素療法の保険適用承認, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jhsnet.net/information/20180410_info.html
  28. 在宅酸素療法指導管理料｜医師向け医院開業用語 - FPサービス, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.doctorsupportnet.jp/yougo/zaitaku_sanso_shidou.html
  29. 保険医が投与することができる注射薬及び在宅自己注射 指導管理料の対象薬剤の追加について(案) - 厚生労働省, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/12/dl/s1212-4b.pdf
  30. インタビューフォーム - PMDA 医療用医薬品情報 医療関係者向け, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdSearch/02/2160402G1026?user=1
  31. 群発頭痛と保険診療について - 竜王ファミリークリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.ryuoh-family-clinic.com/2020/04/07/群発頭痛と保険診療について/
  32. 群発頭痛でお悩みなら｜広島市 いのうえ内科脳神経クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.inoue-i.jp/treatment/cluster_headache.html
  33. 群発頭痛-治療- | 脳疾患を知る - 桑名眼科脳神経クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://kuwana-sc.com/brain/374/
  34. 群発頭痛 - 日本頭痛学会, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jhsnet.net/ippan_zutu_kaisetu_04.html
  35. 月刊保団連 12月号, 7月 20, 2025にアクセス、 https://hodanren.doc-net.or.jp/books/hodanren21/gekkan/2112.html
  36. エムガルティがもたらす希望：群発頭痛患者への新たな選択肢 - いわた脳神経外科クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://cliniciwata.com/2025/01/14/5741/
  37. Efficacy and Safety of Eptinezumab in Episodic Cluster Headache: A ..., 7月 20, 2025にアクセス、 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40388178/
  38. Erenumab for Chronic Cluster Headache: A Randomized Clinical Trial, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40526384/
  39. 群発頭痛 - お茶の水頭痛めまいクリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://ocha-zutsu.com/群発頭痛
  40. 片頭痛 | エムガルティ頭痛予防 - 国府クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.kokufu-clinic.jp/migraine/
  41. Treatment of Cluster Headache: The American Headache Society Evidence-Based Guidelines - PubMed, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27432623/
  42. 群発頭痛 - 土井内科神経内科クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 http://doi-naika.com/clustersp.html
  43. よくある疾患シリーズ 〜群発頭痛〜 - やまもとよりそいクリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.yy-clinic.jp/info/cluster-headache20230330/
  44. Noninvasive Vagus Nerve Stimulation for Cluster Headache and Migraine: A Health Technology Assessment - PMC - PubMed Central, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12148001/
  45. Evaluating Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Refractory Chronic Cluster Headache Prevention: Insights from a Randomized Crossover Pilot Trial, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12190279/
  46. ニューロモジュレーション (neuromodulation therapy) - 東京頭痛クリニック, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.tokyoheadache.jp/blog/ニューロモジュレーション-neuromodulation-therapy/
  47. 「昭和55年通知」で医薬品33例を追加／医薬品の適応外使用で支払基金 - 京都府保険医協会, 7月 20, 2025にアクセス、 https://healthnet.jp/medipaper/medipaper-7691/情勢トピックス／医療・社会保障編-16/「昭和55年通知」で医薬品33例を追加／医薬品の適
  48. いわゆる 55年通知の概要と課題, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000cj1v-att/2r9852000000cjay.pdf
  49. すべての医薬品の適応外使用を問題視すると、必要な治療を受けられない場合 - 厚生労働省, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/03/dl/s0308-14f_0003.pdf
  50. 医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて, 7月 20, 2025にアクセス、 http://www.beppu-med.or.jp/topix/iyakuhin/iyakuhin_hoken.pdf
  51. 医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.jbsoc.or.jp/seika/wp-content/uploads/2017/05/ibunkainfo333-2.pdf
  52. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 平成２２年３月 厚生労働省 - PMDA, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.pmda.go.jp/files/000143566.pdf
  53. 群発頭痛 | 川崎市高津区東野川の田中クリニック｜脳神経外科・整形外科・リハビリテーション科, 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.tanaka-cl.jp/cluster-headaches
  54. ⑧群発頭痛の発症メカニズムと治療、頭痛ダイアリー(西洋医学からみた頭痛:その8), 7月 20, 2025にアクセス、 https://www.fureaikanpou.com/post/群発頭痛の発症メカニズムと治療、頭痛ダイアリー-西洋医学からみた頭痛-その8
  55. 激しい頭痛がつらい！「群発頭痛」とは - サワイ健康推進課 - 沢井製薬, 7月 20, 2025にアクセス、 https://kenko.sawai.co.jp/prevention/202106.html
  56. 群発頭痛について解説！ - おひさま脳神経外科・歯科, 7月 20, 2025にアクセス、 https://ohisama-ikasika.com/ohisama_note/群発頭痛について解説！/
  57. 頭痛の診療ガイドライン2021 - ふるさと医学書, 7月 20, 2025にアクセス、 https://furusato-igakusyo.com/5271/
  58. Erenumab for Chronic Cluster Headache: A Randomized Clinical Trial - PubMed Central, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12175031/
  59. Long-term safety, tolerability, and efficacy of eptinezumab in chronic cluster headache (CHRONICLE): an open-label safety trial - PubMed, 7月 20, 2025にアクセス、 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40252664/

関連記事