ウェクスラー成人知能検査（Wechsler Adult Intelligence Scale: WAIS）は、高次脳機能障害、発達障害（ASD/ADHD）、器質性精神障害、認知症の認知機能評価において世界で最も信頼されている個別式知能検査です。従来の言語性IQ（VIQ）・動作性IQ（PIQ）の2軸構造であったWAIS-Rから、WAIS-III、そして現行のWAIS-IVへの改訂により、「全検査IQ（FSIQ）」とともに「言語理解（VCI）」「知覚推理（PRI）」「ワーキングメモリー（WMI）」「処理速度（PSI）」の4主要因子構造へと洗練されました。本稿では、各改訂版の変遷、ディスクレパンシー（指標間差）の臨床的読み解き方まで専門医が完全解説します。
📑 目次
WAB：失語症の有無とタイプ・重症度を評価する検査
※混同されやすいが、目的・評価内容が全く異なる
WAISとは：成人の知能を多面的に評価する検査
WAIS（Wechsler Adult Intelligence Scale：ウェクスラー式成人知能検査）は、16歳以上の知的機能を、複数の課題（下位検査）で評価し、全体のIQ（FSIQ）と領域別の得点（指標得点など）からプロフィールを読み取る検査です1。
日本で現在「最新の日本版」として提供されているのはWAIS-IVで、16歳0か月〜90歳11か月を対象とし、4つの領域（VCI/PRI/WMI/PSI）とFSIQを算出します1。
3つの版の「いちばん大きい違い」
WAIS-R
基本は「言語性IQ（VIQ）」「動作性IQ（PIQ）」「全検査IQ」の3つを算出する構造です。
WAIS-III
VIQ/PIQを残しつつ、4つの群指数（言語理解・知覚統合・作動記憶・処理速度）を導入しました2。
WAIS-IV
VIQ/PIQを廃止し、FSIQ＋4指標（VCI/PRI/WMI/PSI）を中心に解釈する構造へ大きく転換しました2。
臨床での比較早見表
| 項目 | WAIS-R | WAIS-III | WAIS-IV |
|---|---|---|---|
| 日本版の刊行 | 1990年3 | 2006年1 | 2018年1 |
| 主な算出得点の考え方 | VIQ/PIQ/全検査IQ | VIQ/PIQ/全検査IQ＋4群指数 | FSIQ＋4指標（VIQ/PIQは廃止） |
| 下位検査数 | 11下位検査2 | 14下位検査3 | 15下位検査（基本10＋補助5）1 |
| 適用年齢 | 16〜74歳2 | 16〜89歳3 | 16歳0か月〜90歳11か月1 |
| 版としての位置づけ | 旧版（すでに置き換え） | 旧版（販売終了が進行） | 現行（日本の最新版） |
各版で何が具体的に変わったか
WAIS-R → WAIS-III：プロフィールが読みやすくなった（4群指数の導入）
WAIS-IIIでは、従来のVIQ/PIQに加えて、以下の4つの群指数が得られるようになり、得意・不得意の理由を"領域"として説明しやすくなりました3。
・知覚統合（PO）
・作動記憶（WM）
・処理速度（PS）
また、WAIS-IIIは14の下位検査から構成されることが明記されています3。
WAIS-III → WAIS-IV：VIQ/PIQをやめ、4指標中心の設計へ（より理論整合的）
WAIS-IVの大きな転換点は、言語性IQ（VIQ）と動作性IQ（PIQ）が廃止され、IQは基本的にFSIQ中心になった点です2。
そのうえで、領域は以下の4指標で整理されます。
・PRI（知覚推理）
・WMI（ワーキングメモリー）
・PSI（処理速度）
WAIS-IVは、通常、基本10検査でFSIQ＋4指標を算出し、補助得点としてGAI（一般知的能力指標）も扱えます1。
年齢上限と実施負担の改善
WAIS-IVは適用上限が90歳11か月まで拡大し、さらに実施時間が短縮されるような改良（中止条件の短縮など）が盛り込まれています1。
日本での実施状況
日本版が正式に整備され、医療でも「検査」として運用されている
日本文化科学社の説明では、WAIS-IVは医療分野でも用いられ、医科診療報酬点数が450点（D283-3）と明記されています1。また、使用者レベルC（高度な専門性を要する区分）として示されています1。
日本版の刊行の流れ（版の更新）
| 版 | 日本版刊行年 | 備考 |
|---|---|---|
| 日本版WAIS-R | 1990年3 | 旧版 |
| 日本版WAIS-III | 2006年1 | コンプリートセット等販売終了（2023年3月末）1 |
| 日本版WAIS-IV | 2018年1 | 現行の最新版 |
現場の「移行」の実態
流通・供給面では、WAIS-IIIはコンプリートセット等が販売終了（2023年3月末）で、記録用紙セットは期限付きで残る、という情報が出ています1。このため、新規の実施はWAIS-IVが中心になっていく（あるいは既になっている）と考えるのが自然です。
臨床での注意点
・WAIS-IVではVIQ/PIQが出ないため、「言語＞動作」のような古い言い方は、VCI/PRI/WMI/PSIのどこに差があるかへ読み替えるのが実務的です2
高次脳機能障害や認知症評価では、WAIS単独で結論を出すより、病歴・神経所見・他検査（記憶、注意、遂行、言語など）と統合して判断するのが安全です（これは版に関係なく共通）。
WAIS-R/III/IV と WAB の違い
WAISと混同されやすい検査にWAB（Western Aphasia Battery）があります。これは失語症の評価専用検査であり、WAISとは目的・対象・評価内容が全く異なります。
WABが評価する内容
・失語症があるか？
・どのタイプか？（Broca失語、Wernicke失語など）
・どの程度重いか？
WABの主な評価項目
・自発話
・聴理解
・復唱
・呼称
・読み・書き
WAB：IQは測らない → 言語機能に特化
| 観点 | WAIS-R / III / IV | WAB |
|---|---|---|
| 目的 | 知能評価 | 失語症評価 |
| 主な対象 | 認知全般 | 言語機能 |
| 脳疾患との関係 | 高次脳機能障害全般 | 左半球障害・脳卒中後など |
| IQ算出 | あり | なし |
| 臨床使用場面 | 認知症、発達、外傷 | 脳卒中後の失語症 |
まとめ
・WAIS-IV＝知能検査（現行の最新版、VIQ/PIQを廃止し4指標中心）
・WAB＝失語症評価（WAISとは別物）
・WAIS-IVの方が神経内科的に情報量が多い（脳局在との対応づけがしやすい）
・日本ではWAIS-IVが現行版として医療現場で運用されている（診療報酬450点）
❓ よくある質問（FAQ）
Q. WAIS-IVで言語性IQ（VIQ）と動作性IQ（PIQ）が廃止された理由は？
A. 知能因子分析の発展により、「動作性」の中に視覚空間的推論（PRI）と情報処理の速さ（PSI）という異なる認知機能が混在していたことが判明し、4つの独立した主要指標に細分化されたためです。
Q. 大人の発達障害（ADHD/ASD）におけるWAIS-IVの典型パターンは？
A. 言語理解（VCI）や知覚推理（PRI）に比べ、ワーキングメモリー（WMI）や処理速度（PSI）が有意に低下する「指標間凹凸（ディスクレパンシー）」が高頻度に認められます。
📚 参考文献・主要エビデンス
- Wechsler D. Wechsler Adult Intelligence Scale–Fourth Edition (WAIS-IV). San Antonio, TX: Pearson; 2008. [DOI/Link]
- 日本版WAIS-IV刊行委員会 監修. 日本版WAIS-IV成人知能検査法. 日本文化科学社; 2018. [DOI/Link]
- Lichtenberger EO, Kaufman AS. Essentials of WAIS-IV Assessment. 2nd ed. John Wiley & Sons; 2013. [DOI/Link]
👨⚕️ 記事監修・文責
今村久司（京都大学医学部卒・医学博士／脳神経内科専門医・指導医／総合内科専門医・指導医／てんかん学会専門医・指導医）
