「レチノイドの塗り薬で、肌の老化は防げる？」。そんな話を見て迷っている方へ。医師としての判定を先に言います。処方のトレチノインの塗り薬は、日光による肌の老化（光老化）のしわ・しみの見た目に「効く（条件つき）」です。8件のランダム化比較試験をまとめた2025年の解析で、有効成分を抜いた同じ塗り薬（基剤）より、細かいしわも粗いしわも改善していました。1 一方で、刺激が出やすく、妊娠中は使わず、皮膚がんになりやすい人の試験では、皮膚がんを防ぐ効果もみられませんでした。1,2,3,4 そして、調べた範囲では、しわを治す目的で国に承認されたトレチノインの薬は、国内で見つかりませんでした。その距離を、4つの物差しで採点します。
一般の方向けの記事です。2026年10月10日時点の論文と国内の医薬品情報を確認しました。シリーズ「医師が採点するアンチエイジング」の第14回です。個別の診断や治療の代わりにはなりません。特定の商品・サービス・医療機関は扱わず、名前も出しません。利益相反はありません。この記事に対応する動画のナレーションは合成音声です。
動画で見る：レチノイドの塗り薬で、肌の老化は防げる？ 医師が4つの物差しで採点（約9分）
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この記事に出てくることば
光老化（ひかりろうか）：日光の紫外線を長く浴びることで早く進む肌の老化です。5
レチノイド：ビタミンAの仲間の成分です。塗り薬のレチノイドには、トレチノインやアダパレンなどがあります。1
トレチノイン：ビタミンAの仲間（レチノイド）のひとつです。この記事で採点する、処方の塗り薬の成分です。5
アダパレン：レチノイドのひとつです。国内では、にきびの治療薬として使われています。6
レチノール：ビタミンAの一種です。市販の化粧品や医薬部外品に使われる成分です。7,8
基剤（きざい）：有効成分を抜いた、同じ見た目の塗り薬です。試験では、本物と基剤を比べます。
ランダム化比較試験：参加者をくじ引きのように無作為に2つのグループに分け、一方に本物、もう一方に基剤や偽薬を使ってもらって比べる試験です。
メタ解析：同じ問いを調べた複数の試験を集めて、まとめて計算する研究です。
観察研究：薬を割り当てずに、実際に使った人と使わなかった人を後から比べる研究です。ランダム化比較試験より、偏りが入りやすい研究です。
医薬部外品：薬と化粧品の中間の区分です。国に認められた効能を表示できます。
判定：処方のトレチノインの塗り薬は「効く（条件つき）」
光老化のしわ・しみの見た目は、複数のランダム化比較試験とまとめた解析で、基剤より改善しています。1,9,5 ただし「若返る」わけではなく、皮膚がんになりやすい人の試験で、皮膚がんを防ぐ効果もみられませんでした。4 試験は1988〜2006年の発表で、ほとんどが米国の試験です。1 条件つきとしたのは、この古さと、刺激・妊娠・国内の承認の3つの条件があるためです。
| 軸 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| ①根拠の強さ | B | ランダム化比較試験とまとめた解析で、しわ・しみの見た目が基剤より改善。病気や寿命の結果ではなく、皮膚がんになりやすい人の試験で、皮膚がんの予防効果もなかった。試験は古く、米国が中心。 |
| ②効果の大きさ | 中 | 細かいしわ・粗いしわ・しみが、医師の評価で基剤より改善。期間は最長2年までで、それより長い効果は分からない。 |
| ③安全性 | 中 | 赤み・皮むけ・乾燥・ひりひり感が基剤より多く、特に使い始めに出やすい。濃い方で刺激が多かった試験がある。妊娠中は使わない。 |
| ④費用・手間 | 未確認 | 費用の公的な資料を確認できなかったため、採点しない。最長2年の試験では、1日1回塗り続けていた。9 |
この採点は、著者（医師）が論文を読んだ上での暫定の判定です。原則は、①の根拠の強さを最も重く見ます。
しわ・しみへの効果の根拠
塗り薬のレチノイドは、肌のコラーゲンが作られるのを促すと考えられています。1
まとめた解析：細かいしわも粗いしわも改善
8件のランダム化比較試験（1361人）をまとめた2025年の解析では、トレチノインの塗り薬は、基剤と比べて、細かいしわも粗いしわも改善していました。1 期間は16週〜2年です。1 偽薬や、ほかの塗り薬などと比べた試験を含め、7件のランダム化比較試験（計739人）を見た2022年のまとめでは、どの試験も、しわやしみの見た目の改善を報告していました。5
最長2年の試験：しわ・しみ・くすみが改善
204人を最長2年追った試験では、0.05%のトレチノインのクリームを顔に1日1回塗ると、細かいしわ・粗いしわ・まだらな色素沈着・しみ・くすみが、偽薬より改善しました。9 皮膚の組織の検査で、細胞の異常が増えることもありませんでした。9
試験の古さと偏り
2025年の解析に含まれた試験は1988〜2006年の発表で、1件（オーストラリア）を除き米国の試験でした。1 細かいしわの結果には、良い結果だけが論文になりやすい偏り（出版の偏り）の疑いがあります。粗いしわには、この疑いはありませんでした。1 期間は最長2年で、それより長い効果と安全性は分かっていません。1 同じ2022年のまとめでは、試験のやり方がばらばらで、数字をまとめることはできませんでした。5
濃さと刺激
よくある副作用は、濃さや回数、使い方で変わるとされます。5 99人が48週間使った二重盲検の試験では、0.1%と0.025%で効果に差はなく、赤み・皮むけの刺激は0.1%で多く出ました。10 濃ければ良い、というわけではありません。
副作用と安全性
使い始めの刺激
トレチノインは基剤より副作用が多く、乾燥・赤み・皮むけ・ひりひり感が、特に使い始めの数週間に出やすいとされます。1 よくある副作用は、赤み、皮むけ、かゆみ、ひりひり感、乾燥で、濃さや回数、使い方で変わります。5 刺激は、少しずつ慣らしたり、保湿剤を一緒に使ったりすることで和らげられるとされます。1
皮膚がんは防がなかった
皮膚がんになりやすい1131人を対象にした試験では、0.1%のトレチノインの塗り薬を1.5〜5.5年使っても、皮膚がんは減りませんでした。4
高齢の退役軍人の試験で、死亡が多かった報告
同じ試験（平均71歳）では、トレチノインの群で亡くなる人が多く、予定より6か月早く打ち切られました。死亡は、もともと調べる予定の結果ではありませんでした。年齢や持病、喫煙の差をそろえても、死亡の差は残りました。著者は、塗り薬が原因とは考えていないと述べています。11 その後、にきびの患者を調べた2026年の観察研究では、0.1%のトレチノインの塗り薬を使った8070人に、死亡の増加はみられませんでした。12 対象が違うため、どちらも「安全の証明」「危険の証明」とは言えません。
妊娠中は使わない
妊娠初期に塗り薬のレチノイドを使った654人と、使わなかった1375人を比べた解析では、大きな先天異常の増加は検出されませんでした。2 ただし著者は、妊娠中に使ってよいと言えるほどの根拠ではないと述べています。2 国内のアダパレンの添付文書でも、妊娠中や妊娠の可能性がある人には使わないこと、強い紫外線を避けることが書かれています。3 妊娠中や妊娠を考えている人は使いません。
国内で使える薬と化粧品
処方の薬
国内でトレチノインそのものを成分とする医療用の薬は、白血病の治療に使うカプセルだけでした。13 調べた範囲では、しわを治す目的で国に承認されたトレチノインの薬は、国内で見つかりませんでした。国内のアダパレンは、にきびの治療薬として承認されていて、添付文書には「顔のにきびにだけ使う」と書かれています。6,3 海外では、0.3%のアダパレンのゲルが、0.05%のトレチノインのクリームに劣らない効果を示した試験が1つあります。14
レチノールの化粧品・医薬部外品
日本人の女性57人の試験では、0.075%のレチノールのクリームを顔の半分に26週間塗ると、細かいしわの改善が基剤側より多くみられました。刺激で3人がやめています。15 高齢者36人の腕で調べた試験でも、レチノールで細かいしわが改善しました。7 一方、市販のレチノール化粧品の試験9件を見た2021年のまとめでは、4件は差がなく、残り5件はやり方に大きな問題があり、信頼できる根拠はほとんどないとされました。8 国内では2017年に、レチノールを有効成分とする医薬部外品に「しわを改善する」効能が初めて認められました。根拠は、企業自身が行った9週間の試験です。16
やること
1. 予防の土台は、日光を避けることと、日焼け止めをふだんから使うことです。1 詳しくは第3回「日焼け止めと肌老化」で採点しています。
2. 処方の塗り薬を使いたいときは、皮膚科の医師に相談してください。国内でしわを効能とするトレチノインの承認薬は、調べた範囲では見つかっていません。刺激が出たら、少しずつ慣らす方法を相談しましょう。
3. 妊娠中や妊娠を考えている人は、レチノイドの塗り薬を使いません。使っている間に妊娠が分かったら、すぐ医師に知らせてください。
よくある質問
Q. レチノイドの塗り薬で、しわは減りますか？
A. 処方のトレチノインの塗り薬は、光老化のしわ・しみの見た目を、基剤より改善したと報告されています。1,9 ただし試験は古く、米国が中心で、期間は最長2年までです。1
Q. 市販のレチノール化粧品でも同じ効果がありますか？
A. 細かいしわがわずかに改善する可能性を示す試験はあるものの、方法に大きな問題があり、まとめた評価では、信頼できる根拠はほとんどないとされています。8 「同じ効果がある」とは言えません。
Q. 老化を防げますか？
A. しわ・しみの見た目の改善までです。「若返る」「老化が止まる」とは言えません。皮膚がんになりやすい人の試験では、皮膚がんを防ぐ効果もみられませんでした。4
このシリーズについて
このシリーズは、話題のアンチエイジング法を同じ4つの物差しで採点する連載です。全体のまとめはエビデンスに基づくアンチエイジングの概説と今後の展望にあります。前回は第13回 コラーゲンを扱いました。
参考文献
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