健康診断や人間ドック、自治体の胃がん検診の案内が届いたとき、「胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）とバリウム検査（胃部X線検査）のどちらを選ぶべきだろう」と迷う方は少なくありません。「胃カメラは苦しそうだけれど早期の胃がんをよく発見できそう」「…

CT検査で「造影剤を使います」と説明された際、「アレルギーや副作用が出たらどうしよう」「ヨードやエビ・カニのアレルギーがあると受けられない？」「過去に蕁麻疹が出たけれどもう造影CTは二度と受けられないのか？」と強い不安を感じる方は少なくありま…

脳卒中急性期の降圧はどう行うか｜脳梗塞・脳出血に共通するニカルジピン持続静注の計算・上げ下げ・内服移行の臨床実務【ガイドライン2025・AHA対応】 脳卒中（脳梗塞・脳出血）急性期の降圧目標値は病型により異なりますが、第一選択となるニカルジピン持…

高LDLコレステロール血症と高トリグリセライド（TG）血症を合併した患者にスタチンを入れ、LDLは目標に入ったのにTGだけが残る——外来でごく普通に起きる場面です。ここでペマフィブラート（パルモディア）を上乗せするかどうかを決めるとき、多くの先生が同…

脳梗塞の既往がある患者さんについて、外科・歯科・内視鏡科から「抗血栓薬は止めますか、いつから止めますか」という周術期コンサルトを受けるのは、脳神経内科の日常業務です。この判断のたびに複数のガイドラインを引き直さずに済むよう、患者背景と予定…

脳梗塞急性期の血圧はどこまで下げるか｜再灌流療法の有無で変わる降圧の判断【ガイドライン2025・AHA2026対応】 脳梗塞急性期の血圧管理は、資料ごとに書いてあることが食い違って見えます。しかし実際に割れているのは推奨ではなく場面で、再灌流療法（血…

脳出血急性期の血圧はどこまで下げるか｜140未満を目指し110未満を避ける理由【ガイドライン・INTERACT/ATACH-2対応】 脳出血急性期の血圧管理は、「脳梗塞では下げないのに、なぜ脳出血では直ちに下げるのか」「どこまで下げれば安全なのか」という疑問が臨…

ALS（筋萎縮性側索硬化症）の診療は、進行性の筋力低下を見抜いて診断名をつけるだけでは終わりません。いまは家族歴のない症例でも遺伝について説明することが治療選択につながり、日本ではリルゾール、エダラボン、超高用量メチルコバラミン、SOD1-ALSに対…

離床センサーはマット式から荷重センサー方式の離床CATCH、さらに非接触の眠りSCANへと進化してきましたが、この進化は本当に転倒を減らすエビデンスと言えるのでしょうか。本記事は入院患者の転倒・転落を防ぐ：エビデンスで整理する多職種の実践ポイントで…

「手術の前に飲む栄養剤」「免疫を上げる栄養」と聞いたことはありませんか。これは免疫栄養（免疫調整栄養剤、immunonutrition）と呼ばれるもので、アルギニン・n-3系脂肪酸（魚油のEPA・DHA）・核酸・グルタミンなどを通常の栄養剤より強化した特別な栄養…

頭をぶつける、脳の血管が詰まる・破れる、髄膜炎や脳炎にかかる──こうした後天性脳損傷（acquired brain injury：ABI）のあとに、てんかんはどれくらい起こるのでしょうか。2026年に Epilepsy Research 誌へ報告された 120研究・大規模メタ解析は、外傷・出…

2025年から2026年にかけて、糖尿病の新薬と大規模試験が立て続けに発表され、2型糖尿病・1型糖尿病の薬物療法は大きく塗り替えられました。飲むGLP-1（経口セマグルチドSOUL試験・オルフォルグリプロンACHIEVE試験）、週1回の基礎インスリン（efsitora／QWIN…

2026年前半のてんかん領域は、歴史的な転換点になる可能性があります。Dravet症候群に対する初の疾患修飾療法（DMT）候補 zorevunersenがNEJMに掲載され1、Kv7チャネル開口薬 azetukalnerの第3相（X-TOLE2）はプラセボ調整後42.7%というezogabine以来最も強…

健康診断や人間ドックで「骨密度が低い」「骨粗鬆症の疑い」と言われて、不安になっていませんか。あるいは、ご家族が背骨や足の付け根を骨折して、初めて骨粗鬆症という言葉に向き合っている方もいるかもしれません。骨粗鬆症は痛みもなく静かに進むため、…

ネマリンミオパチーは、骨格筋線維内に「ネマリン小体（rod）」と呼ばれる桿状構造を認める先天性ミオパチーの一群です。しかし臨床の現場でこの病名が問題になるのは小児だけではありません。成人で亜急性に進行する近位筋力低下・首下がり・嚥下障害を呈し…

入院患者の転倒・転落は、医療事故のなかで最も多く報告されるインシデントであり、骨折や頭部外傷、入院長期化、ときに医療訴訟にもつながる重要な医療安全の課題です。一方で「いつ・どこで・誰に起こりやすいか」は数多くの調査で明らかになっており、限…

本人の同意は取れているが書けない、意識障害でそもそも意思表示できない、家族はパートナーや友人しかいない――同意書にサインできない患者をどう扱うか、研修医も指導医も日々迷う論点です。本記事では厚労省ガイドライン2本（2018年、2019年）と民法・精神…

パーキンソン病（PD）の薬物治療はレボドパ・カルビドパ配合剤（メネシット®、ネオドパストン®等）またはレボドパ・ベンセラジド配合剤（マドパー®、イーシー・ドパール®等）の経口投与が中心である。しかし進行期になると嚥下障害・意識障害・周術期絶飲食…

多系統萎縮症にコエンザイムQ10は効くのか？2026年の最新情報と注意点 家族や自分が多系統萎縮症（MSA）と診断された方が「コエンザイムQ10で進行が抑えられる」という記事を見て、市販サプリを試したくなる気持ちはよくわかります。実際、2023年に東京大学…

2026年に入ってから日本国内の麻疹（はしか）報告数が急増し、国立健康危機管理研究機構（JIHS）の2026年第14週時点で累計236例（前年同期比3.8倍）、第16週時点で362例に達した。2009年以降で最大級の流行ペースであり、米国でも5月7日時点で1,842例と39州…

【完全解説】薬剤抵抗性てんかんとSUDEP ─ てんかん診療ガイドライン2026 第7章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第7章「薬剤抵抗性てんかんへの対応」がQ&A 7-1〜7-5 の5問から成…

【完全解説】てんかんと女性 ─ 妊娠・授乳・避妊・閉経 ─ てんかん診療ガイドライン2026 第14章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第14章「てんかんと女性」が Q&A 14-1〜14-10 の10…

【完全解説】てんかんのニューロモデュレーション最前線（VNS／RNS／DBS）─ てんかん診療ガイドライン2026 第12章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第12章が 「てんかんのニューロ…

【完全解説】高齢発症てんかんと脳卒中後てんかん（PSE）─ てんかん診療ガイドライン2026 第6章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第6章「高齢発症てんかんの診断・治療」がQ&A 6-1…

【完全解説】自己免疫性てんかんの診断と治療 ─ てんかん診療ガイドライン2026 第5章（新章）を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第5章として 「自己免疫性てんかんの診断・治療」が…

【完全解説】てんかん診療ガイドライン2026 改訂5大ポイント ─ パブコメ版（4月30日公開）の新章・新エビデンスを脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日、日本神経学会・日本てんかん学会が監修する 「てんかん診療ガイドライン2026」のパブリックコメント版…

心不全の羅針盤 BNP/NT-proBNP スライド→Claude Artifact グラレコ→Claude Artifact youtu.be 目次 はじめに BNP/NT-proBNPとは？ 新ガイドラインにおけるBNP/NT-proBNPの診断的活用 1. 心不全診断アルゴリズムにおける位置づけ 2. 心不全診断・スクリーニン…

2025年12月25日、日本うつ病学会から『うつ病診療ガイドライン2025』が公表されました。2016年版から9年ぶり、ページ数で約250ページ増の335ページという、加筆修正ではなくゼロベースから再構築された大改訂です1。プライマリケア医・内科医・研修医・看護…

脳神経内科の日常診療において、脳梗塞急性期のヘパリンは「1日1万単位の固定か、APTTで細かく調整すべきか」「心原性脳塞栓症に対するヘパリンブリッジングはまだ必要か」「低用量でもHIT（ヘパリン起因性血小板減少症）は起きるのか」と、若手医師や専攻医…

目次 エグゼクティブサマリー 主な変更点の一覧 注目点の詳細解説 エダラボン：推奨維持と経口剤の運用拡張 遺伝の説明：診療文化を変える最大の改訂 高用量メコバラミン：早期ALS向け注射型DMT トフェルセン：SOD1-ALSへの遺伝子標的治療 臨床試験参加と評…