医療安全
救命救急センター病棟、ICU、HCU、SCUでは、カルテに「重症のため管理を継続する」と書くだけで十分でしょうか。診療報酬の留意事項では、対象となる病態・疾患に加え、医師がその管理を必要と認めることが条件になっています。毎日の診療録、管理の必要性に…
新しい薬を始めた後に発疹が現れたとき、薬疹は重要な鑑別です。一方で、感染症など薬以外の原因もあり、発疹の見た目だけでは原因を決められません。なかでも重症薬疹は、初期には一般的な薬疹と似て見えることがあります。皮膚だけでなく粘膜、発熱、全身…
入院時に心電図モニターを装着したものの、何を見つけるためだったのか、いつまで必要なのかが曖昧なまま退院まで続く。そんな経験はないでしょうか。必要な監視は患者を守りますが、目的のない監視が増えると、アラームへの対応や機器の管理にも負担がかか…
健康診断の結果に「要経過観察」と書かれていたので、結果票を持って大きな病院へ。すると、通常の診療費とは別に「初診時選定療養費」が必要と言われた――。「健診で異常があると言われたのに、なぜ追加料金がかかるの？」と疑問に思うかもしれません。判断…
2026年10月、ウェブサイトや一部の機器で使われるPHPで、外部から不正なプログラムを実行されるおそれがある二つの脆弱性が公表されました。これらの組み合わせは「PHP2shell」と呼ばれます。ウェブサイトを閲覧するだけの方は、この件のためにPHPを更新する…
病棟のナースステーションでは、心電図モニターや SpO2 のアラームが一日中鳴っています。そのほとんどは対応のいらないアラームで、鳴りすぎると本当に危ないアラームに気づくのが遅れるおそれがあります。これがアラーム疲労です。看護や医療安全の側から…
尿を送るだけでがんのリスクが分かる――渡辺謙さんが出演するCMを見て、「そんな検査が本当に使えるのか」と疑問を持った方もいるでしょう。尿によるがん検査には実際の研究があります。ただし、がん患者の尿を見分ける性能と、無症状の人に検診として勧めら…
カスタマーハラスメント対策は、職員に「もっと上手に接客して」と求めるだけでは進みません。正当な苦情には真摯に対応しながら、暴言・暴力や不相当な要求から働く人を守る仕組みが必要です。2026年10月1日から、企業などの事業主には防止措置が義務づけら…
病棟の輸液ポンプには「流量制御式」と「滴下制御式」の2つの方式があります。どちらも同じような箱に見えますが、何を手がかりに速さを決めているかが違うため、間違えやすい点も違います。滴下制御式は滴の「数」を数えるだけなので、薬によっては1滴が小…
外科手術や侵襲的処置において抗血栓薬の休薬管理は広く知られていますが、近年現場で最もヒヤリハットや緊急の手術延期が多発しているのは糖尿病治療薬、降圧薬、ホルモン剤、向精神薬、サプリメントです。「絶食だから朝の内服はすべて中止した」「普段の…
入院中の患者さんが使用する義歯（入れ歯）、補聴器、眼鏡などの私物紛失は、全国の急性期病棟や療養病棟で後を絶たない深刻な医療安全上のトラブルです。「私物だから患者の自己責任」と放置していませんか？ 認知症やせん妄、急性期疾患で自己管理が困難な…
離床センサーはマット式から荷重センサー方式の離床CATCH、さらに非接触の眠りSCANへと進化してきましたが、この進化は本当に転倒を減らすエビデンスと言えるのでしょうか。本記事は入院患者の転倒・転落を防ぐ：エビデンスで整理する多職種の実践ポイントで…
経鼻胃管（NGT）の挿入後、X線写真での位置確認はスタイレット（ガイドワイヤー）を入れたまま撮影するのが一般的です。一方で「抜去時に先端がずれるかもしれないので、スタイレットを抜いた状態で確認したほうがよい」という声も現場にはあります。結論か…
「あの先生に診てほしい」「あの先生となら働きやすい」— 周囲から慕われる理想の医師は、生まれ持った性格やカリスマで決まると思われがちだ。そこで本稿では、AIである「Claude Code」に『周囲から慕われる理想の医師になるにはどうすればよいか』と尋ね、…
病理検体の取り違えは、誤った患者への手術・治療・がん告知に直結する、医療現場で最も影響の大きい事故のひとつです。病理診断は、患者から採取された検体が採取→提出→受付→切り出し→包埋→薄切→染色→診断という10を超える工程を経て完成しますが、そのほと…
NEWS2（National Early Warning Score 2／国家早期警告スコア）は、呼吸数・SpO2・血圧・脈拍・意識・体温という日常のバイタルサインを点数化し、患者さんの「急変（容態の悪化）」を事前に察知するための共通のものさしです。そしてそのスコアが一定の点数…
入院患者の転倒・転落は、医療事故のなかで最も多く報告されるインシデントであり、骨折や頭部外傷、入院長期化、ときに医療訴訟にもつながる重要な医療安全の課題です。一方で「いつ・どこで・誰に起こりやすいか」は数多くの調査で明らかになっており、限…
2026年、医療AIは「実証」から「実用」のフェーズへ本格的に移行しました。米国では生成AIが診察の会話を聞き取って自動でカルテを書く「アンビエントAI」が普及し、画像診断AIは累計1,400件超が当局に承認されています[5]。日本でも、内視鏡AI、AIによるカ…
夜間、病棟ナースから「〇〇さん、興奮してルートを抜きそうです。何か指示ください」というコールを受けたとき、ハロペリドール静注やクエチアピン頓服で乗り切ろうとしてもうまくいかない場面に若手医師は必ず遭遇する。とくに過活動型せん妄で呼吸抑制を…
本人の同意は取れているが書けない、意識障害でそもそも意思表示できない、家族はパートナーや友人しかいない――同意書にサインできない患者をどう扱うか、研修医も指導医も日々迷う論点です。本記事では厚労省ガイドライン2本（2018年、2019年）と民法・精神…
家族に 障害者手帳をお持ちの方 がいると、申請により自動車税（種別割）と環境性能割が 最大45,000円／年 減免される制度がある1。しかし外来診療の現場で、「月に1回通院していないと減免が受けられないらしいので、毎月来させてください」と家族から言わ…
令和8年度（2026年度）診療報酬改定は、本体+1.23%（R8単年度）という空前のプラス改定となったが、その実質は「2040年問題への大規模な前倒し対応」である。本稿では、令和8年2月13日の中医協答申1と3月以降の説明資料2をもとに、現場で急性期病院A・Bの新…
「お風呂に入ると決まって意識がなくなる」「入浴中にけいれんを起こして倒れた」——こうした症状を繰り返す場合、それは単なる立ちくらみやヒートショックではなく、「入浴てんかん」という特殊なてんかんかもしれません。 入浴てんかんは、入浴という特定の…
令和8年度診療報酬改定の全体像 ― +3.09%改定の内訳と医科の主要変更点を徹底解説 動画を見る時間がない方へ — スライド資料をご用意しています 本動画で使用した全10枚のスライドを、PDFダウンロードまたは Web 上で閲覧できます。要点だけ素早く確認した…
コメント NSTの勉強会で胃管の咽頭交差について学びました。イラストで載せたいけど、AIでやるとなかなかうまくいきません。いつかAIが進歩して、解剖的にも正確な画像を作れるようになったらイラストを載せますね！ 片麻痺患者の胃管留置で「咽頭交差」を意…
急性期病院から療養型病院への転院を渋る家族への対応 ―急性期医が知っておくべき説明のコツ― 目次 なぜ家族は転院を拒むのか 「急性期病院だから長く置けません」はNG 転院説明の基本構造 家族が理解しやすい「比喩」 家族対応で役立つコミュニケーション…
脳神経内科医がよく遭遇する「漫然処方薬」10選 — その薬、本当に必要ですか？ 前回の記事では、脳梗塞慢性期における脳循環代謝改善薬の漫然投与について解説しました。 youtu.be 目次 はじめに ① 脳循環代謝改善薬 ② ベンゾジアゼピン系睡眠薬 ③ ビタミン…
急性期病院から回復期リハビリ・療養型病院への転院時における抗てんかん薬切替の総合分析 youtu.be 目次 エグゼクティブサマリー 背景と国内エビデンス 制度・ガイドライン・法的枠組みと優先度 包括評価が「高価薬を継続できない」を生むメカニズム 抗て…
【徹底解説】救急・集中治療における生命維持治療の終了／差し控えに関する4学会合同ガイドライン（2026年9月確定版）※この図はパブリックコメント版（2026年2月）の時点で作成したものです。確定版での変更点は本文をご覧ください。 youtu.be 監修：今村久…
医療安全活動を成功させる方法 医療事故の多くは、判断の遅れ、情報共有不足、曖昧な記録、チーム連携不全といった構造的な問題から生じます。管理部門だけでなく、現場を知る医師が関与することで、次のような利点が生まれます。 youtu.be 部署内で医療安全…
