てんかん
脳波の判読レポートは、所見の並べ方や言い回しを毎回考えるうえ、日本語で書くか英語で書くかでも手間が変わります。そこで、記録状態・背景活動・所見を選ぶだけで、判定から判読と推奨までのレポート文を組み立てる医療者向けのツールを作り、公開しまし…
てんかん重積の初期治療では、呼吸と循環を支えながら、薬の量と調製、投与の速さを短い時間で決めなければなりません。その計算を手早く確かめられるように、年齢と体重を入れて薬剤を選ぶと、投与量、原液の量、希釈のしかた、ポンプの速度を表示する医療…
ビデオ脳波モニタリングや外来・病棟での発作観察において、「頭が右を向いた」「右上肢が固まった」「発作後に右手で鼻をこすった」といった症候（セミオロジー）から、左右どちらの大脳半球から発作が始まったか（側方徴候：lateralizing signs）を整理す…
中高年になってから、短い時間だけ反応が途切れる、同じような違和感を繰り返す、出来事の記憶が抜け落ちる。こうした訴えから側頭葉てんかんが見つかり、MRIで扁桃体の腫大を認めることがあります。ただし、扁桃体が大きいという所見だけでは、発作の原因や…
迷走神経刺激療法（VNS）の大規模リアルワールド研究「CORE-VNS」から、長期の発作減少や日常生活への影響に関する結果が相次いで報告されています。薬剤抵抗性てんかんの診療に、どのような情報が加わったのでしょうか。本記事では、800人超という研究規模…
救急外来や病棟で意識障害・けいれん患者の血中アンモニアを測定し、高値が返ってくると「肝性脳症だろう」と考えがちです。しかし実際には、検体取扱いの遅れによる偽高値や、肝不全を伴わない非肝性高アンモニア血症が少なくありません。全般性けいれん発…
小児科から移ってきた成人の患者さんの紹介状に「レノックス・ガストー症候群（LGS）」と書かれている。あるいは、子どもの頃から発作が続く知的障害のある患者さんを、「症候性全般てんかん」のまま診ている。そんな場面で、LGS と呼んでよいのか迷うことは…
レノックス・ガストー症候群（LGS）の治療では、発作の回数を減らすことに加え、転倒によるけがを防ぎ、日中の覚醒や生活を保つことが大切です。バルプロ酸、ラモトリギン、ルフィナミド、クロバザム、フェンフルラミンなどをどう位置付けるのか。国内の適応…
ドラベ症候群やレノックス・ガストー症候群（LGS）などの小児期発症の難治性てんかん性脳症（DEE）において、成人期へのトランジション（移行医療）は現代の脳神経内科診療における極めて重要な課題です。新規抗てんかん薬フェンフルラミン（商品名：フィン…
2026年11月14日更新：セノバメートの国内発売・薬価収載情報を更新しました。各規格の薬価はセノバメートの解説記事に掲載しています。今回の更新対象は同薬の発売・薬価情報で、作用機序や治療選択に関する記載の再評価は行っていません。 抗てんかん発作薬…
抗てんかん発作薬（ASM、従来の「抗てんかん薬」）は、併用薬の濃度を下げる薬、上げる薬、ほとんど動かさない薬に分けて考えると整理しやすくなります。本記事では、ASMを〈強い誘導〉〈弱い誘導〉〈阻害〉〈中立〉の4タイプに整理した相互作用マップを示し…
「SEEG の合併症は約1%」と患者や家族に説明していないでしょうか。この数字は、SEEG の合併症をまとめた2016年のメタ解析（出血1.0%）に近い値です。一方、2025年のメタ解析では頭蓋内出血が3.88%と報告されており、数字は研究ごとの定義で幅があります。本…
セノバメート（エキスコプリ）が2026年9月16日、日本で製造販売承認を取得しました。既存薬で発作が残る患者への新たな選択肢ですが、注目される「発作消失率」をそのまま長期寛解率と読むことはできません。本稿では、国内添付文書と日本を含むアジアの臨床…
抗てんかん発作薬（ASM）クロバザム（商品名：マイスタン）は、日常診療において難治性焦点てんかんや全般てんかん、Lennox-Gastaut症候群の併用療法として広く用いられています。しかし、同じく抗けいれん作用を持つクロナゼパムやジアゼパムとの薬理学的な…
2026年8月も脳神経内科・神経科学領域では臨床現場に直結する重要な論文が多数発表されました。AQP4抗体陽性NMOSDに対する新規抗CD20抗体の第III相試験から、BAD脳梗塞における抗血小板薬強化のRCT、実臨床で頭を悩ませる「てんかん×DOAC」併用時の抗発作薬…
抗てんかん薬（抗発作薬：ASM）の等価換算について、「カルバマゼピン（CBZ）やレベチラセタム（LEV）を中心に、クロルプロマジン換算やレボドパ換算のような一元的な換算表は作れないのか？」と疑問を持つ医療従事者は少なくありません。数多くの単剤非劣性…
複数の抗てんかん薬を入れても断続的な発作が止まらない高齢者を前に、ミダゾラム・プロポフォール・チオペンタールを持続静注し、気管挿管して鎮静まで踏み切るか——この判断に確信を持てる医師は多くありません。発作が止まっても長期臥床による廃用で社会…
頭をぶつける、脳の血管が詰まる・破れる、髄膜炎や脳炎にかかる──こうした後天性脳損傷（acquired brain injury：ABI）のあとに、てんかんはどれくらい起こるのでしょうか。2026年に Epilepsy Research 誌へ報告された 120研究・大規模メタ解析は、外傷・出…
「ChatGPTに症状を入れたら、てんかんを診断してくれるのでは？」——患者さんからも、医療者からも、そんな声を聞くようになりました。生成AI・大規模言語モデル（LLM）は、てんかん診療のどこで使えて、どこで危険なのでしょうか。本記事は、てんかん×AIシリ…
目の前で家族が突然倒れ、手足をつっぱらせてけいれんし始めたら——多くの人は何もできずに立ちすくんでしまいます。けれども、てんかんや熱性けいれんのある人にとって、発作への備えは「特別なこと」ではありません。そして2025年、その備えに新しい選択肢…
2026年前半のてんかん領域は、歴史的な転換点になる可能性があります。Dravet症候群に対する初の疾患修飾療法（DMT）候補 zorevunersenがNEJMに掲載され1、Kv7チャネル開口薬 azetukalnerの第3相（X-TOLE2）はプラセボ調整後42.7%というezogabine以来最も強…
脳挫傷・急性硬膜下血腫・皮質下出血が将来の外傷後てんかん（PTE）の危険因子であることは、医療者のあいだで広く知られています。では、頭蓋骨と硬膜のあいだに出血する急性硬膜外血腫（EDH）はどうでしょうか。「脳の表面（皮質）に触れない出血なら、て…
高齢のご家族が、会話の途中で急にぼーっとして反応が止まり、口をもぐもぐ動かし、後でその間のことを覚えていない――そんな様子を「認知症が始まったのかな」と感じていませんか。実はそれは、認知症ではなく「てんかん」の発作かもしれません。てんかんは…
【完全解説】薬剤抵抗性てんかんとSUDEP ─ てんかん診療ガイドライン2026 第7章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第7章「薬剤抵抗性てんかんへの対応」がQ&A 7-1〜7-5 の5問から成…
【完全解説】てんかんと女性 ─ 妊娠・授乳・避妊・閉経 ─ てんかん診療ガイドライン2026 第14章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第14章「てんかんと女性」が Q&A 14-1〜14-10 の10…
【完全解説】てんかんのニューロモデュレーション最前線（VNS／RNS／DBS）─ てんかん診療ガイドライン2026 第12章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第12章が 「てんかんのニューロ…
【完全解説】高齢発症てんかんと脳卒中後てんかん（PSE）─ てんかん診療ガイドライン2026 第6章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第6章「高齢発症てんかんの診断・治療」がQ&A 6-1…
【完全解説】自己免疫性てんかんの診断と治療 ─ てんかん診療ガイドライン2026 第5章（新章）を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第5章として 「自己免疫性てんかんの診断・治療」が…
【完全解説】てんかん診療ガイドライン2026 改訂5大ポイント ─ パブコメ版（4月30日公開）の新章・新エビデンスを脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日、日本神経学会・日本てんかん学会が監修する 「てんかん診療ガイドライン2026」のパブリックコメント版…
脳神経内科医が答える からだの不思議 #16 けいれんを目撃したときの正しい対応 ― やってはいけないことと、救急車を呼ぶ判断 この記事の内容は動画でも解説しています ▶ YouTube動画で詳しく解説しています 街中や職場で、突然目の前の人がバタッと倒れ、…
