慢性便秘症の外来で広く使われている浸透圧性下剤モビコール配合内用剤LD/HDについて、2026年9月に製造販売元のEAファーマ株式会社から限定出荷と一時出荷停止の案内が出され、10月には日本消化器病学会からも周知依頼が出されました。1,2 LDは小児患者への…

パーキンソン病（PD）の薬物治療はレボドパ・カルビドパ配合剤（メネシット®、ネオドパストン®等）またはレボドパ・ベンセラジド配合剤（マドパー®、イーシー・ドパール®等）の経口投与が中心である。しかし進行期になると嚥下障害・意識障害・周術期絶飲食…

急性期脳梗塞の治療戦略は、発症4.5時間以内の遺伝子組換え組織プラスミノーゲンアクチバタ（rt-PA / アルテプラーゼ）静注療法、発症24時間以内までの画像ミスマッチに基づく経皮的脳血栓回収療法（DAWN/DEFUSE 3エビデンス）、さらに近年普及が進むテネク…

原因不明の脳梗塞（ESUS）や比較的若い女性の脳梗塞を診療していて、「頸動脈に有意な狭窄はないのに、同じ大脳半球で梗塞を繰り返す」という症例に出会うことがあります。その背後に隠れている代表格が Carotid web（頸動脈ウェブ） です。この記事では、Ca…

髄液の「蛋白細胞乖離（albuminocytological dissociation / 蛋白細胞解離）」は、髄液検査において単核球などの細胞数が増加（細胞増多）することなく、総蛋白濃度のみが選択的かつ著明に上昇する特徴的な検査所見です。古典的にはギラン・バレー症候群（Gu…

本態性振戦（Essential Tremor: ET）は、動作時や姿勢保持時に両上肢を中心とした不随意なふるえ（振戦）を主徴とする極めて頻度の高い神経疾患です。日本において長年、本態性振戦に対して唯一公的保険適用を有し第一選択薬として広く処方されてきたアロチ…

脳神経内科医が答える からだの不思議 #11 お箸を持つのは右手？ 左手？ 日常のさりげない動作に「利き手」は深く関わっていますが、「なぜ右利きが多いのか」「左利きはどうして生まれるのか」を正確に説明できる人は少ないのではないでしょうか。 世界中の…

脳神経内科医が答える からだの不思議 #12 「昨日、どうやって帰ったか覚えていない」「飲み会の後半の記憶がまったくない」 ―― 飲酒後にこうした経験をしたことがある方は少なくないと思います。周囲から見るとちゃんと会話していたのに、本人はその時間の…

物忘れを主訴に受診された患者さんで、MMSE（Mini-Mental State Examination）や改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）が満点近く保たれているにもかかわらず、日常生活での段取りや最近の出来事の想起に変化がみられる場面は少なくありません。こうし…

VZV(水痘・帯状疱疹ウイルス)による脊髄炎は、帯状疱疹のまれな神経合併症として知られ、足の麻痺・しびれ・排尿障害を残しうる重い病態です。皮疹が出ない無疹性帯状疱疹の形で発症する場合や、初期MRIが正常な場合、PCRが陰性の場合でも否定できないという…

血漿p-tau217検査の国内薬事承認と今後の展望：海外動向・レカネマブ皮下注時代の診療フローは来るのか 対象：脳神経内科医・認知症診療に関わる医療従事者 ｜ 情報確認日：2026年11月13日 2026年11月は、日本のアルツハイマー病診療にとって大きな転換点と…

Bow Hunter症候群（回旋性椎骨動脈圧迫症候群）：専門医向け解説 目次 はじめに：定義と臨床的重要性 病態生理と関連解剖 椎骨動脈の解剖 解剖学的変異 圧迫の機序と部位 臨床症状と徴候 主な症状（VBI症状） 眼振 脳梗塞 人口統計学的特徴 診断的評価 臨床…

スライド トルーソー症候群：臨床的意義と最新の治療戦略 | Claude 音声概要 トルーソー症候群の診断と治療.wav - Google ドライブ 理解度チェッククイズ トルーソー症候群 フラッシュカードクイズ | Claude 目次 はじめに 定義・病態生理 臨床症状と診断の…

抗血小板薬を飲んでいる患者さんに、胃を守る目的でプロトンポンプ阻害薬（PPI）を予防的に処方する——以前は「再発性逆流性食道炎」という保険病名を付ければ通っていました。しかし近年は審査が厳しくなり、実体のない病名でのPPI算定は査定や個別指導のリ…

レケンビ（レカネマブ）とケサンラ（ドナネマブ）は、アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）と軽度の認知症で、進行を遅らせることを目的とする抗アミロイドβ抗体薬です。両剤を選ぶ際には、効果の数字だけでなく、投与間隔、アミロイド関連画像異常（A…

今回の内容を1枚の図にしました。 t-PAの適応判断は、単なる暗記ではなく「出血リスク vs 治療ベネフィット」の天秤です。丸暗記しようとせず、以下のイメージを持って整理しましょう。 脳卒中ガイドラインの禁忌と慎重投与 目次 1. 大原則（適応の基本） 2…

脳神経内科医が答える からだの不思議 #09 初めて訪れた場所なのに「ここに来たことがある」という確信を感じた経験は、多くの方にあるはずです。フランス語で「既に見た」を意味するデジャヴ（déjà vu）は、健康な人の60〜80%が生涯に少なくとも一度は経験…

箸やペンを持つ手に力が入らない、ペットボトルのキャップが開けられない ―― そんな症状に気づいたとき、原因がどこにあるのか見当がつかない方は多いでしょう。 「力が入らない」という症状の原因は、大きく「脳」「神経」「筋肉」の3か所に分けて考えるこ…

点滴が難しい終末期・在宅医療で、皮下点滴（ヒポデルモクリシス）は安全で簡便な輸液の選択肢です。本記事では適応・手技・投与速度の目安・起こりやすい合併症と対応・点滴静注との使い分けを、脳神経内科医が実践目線で整理します。 スライド https://cla…

スライド https://claude.site/artifacts/14e9fc7f-81d6-4c16-b20d-f0a5fcbaf92f グラレコ https://claude.site/artifacts/6a47e731-97c7-4f81-bd08-1921721a792b 音声概要 採血後神経損傷：予防と対応.wav - Google ドライブ 理解度チェッククイズ 採血後神…

本文改訂：2026年9月17日 参考文献の書誌と本文の根拠を再確認し、原因分類・血圧管理・血行再建の説明を修正しました。動画・音声・スライドは改訂前の資料です。治療に関する説明は、出典付きの改訂本文をご参照ください。分水嶺梗塞の病態・診断・治療と…

スライド 肥厚性硬膜炎 - モバイル対応スライドプレゼンテーション | Claude 音声概要 肥厚性硬膜炎：概要と最新知見.wav - Google ドライブ 理解度チェック 肥厚性硬膜炎クイズアプリ | Claude 肥厚性硬膜炎 目次 疾患の概要 疫学 原因・病因 臨床症状 診断…

急性期病院から療養型病院への転院を渋る家族への対応 ―急性期医が知っておくべき説明のコツ― 目次 なぜ家族は転院を拒むのか 「急性期病院だから長く置けません」はNG 転院説明の基本構造 家族が理解しやすい「比喩」 家族対応で役立つコミュニケーション…

脳神経内科医が答える からだの不思議 #05 「急に足が動かなくなった。でも検査では何も異常がなかった」「大事な場面で声が出なくなった。精神的なものと言われた」 ―― こうしたご相談が、外来では決して珍しくありません。 結論から言えば、ストレスや心理…

「お風呂に入ると決まって意識がなくなる」「入浴中にけいれんを起こして倒れた」——こうした症状を繰り返す場合、それは単なる立ちくらみやヒートショックではなく、「入浴てんかん」という特殊なてんかんかもしれません。 入浴てんかんは、入浴という特定の…

悪性腫瘍患者に多発性脳梗塞や深部静脈血栓・肺塞栓が生じるトルーソー症候群は、神経内科・腫瘍内科・血液内科のいずれの臨床医も遭遇する難治性病態である。本稿では、アピキサバンを含むDOACの位置付けと、現実的に多くの施設で行われているヘパリンカル…

【完全解説】てんかん診療ガイドライン2026 改訂5大ポイント ─ パブコメ版（4月30日公開）の新章・新エビデンスを脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日、日本神経学会・日本てんかん学会が監修する 「てんかん診療ガイドライン2026」のパブリックコメント版…

抗パーキンソン病薬は、同じ患者さんでもレボドパ製剤、ドパミンアゴニスト、MAO-B阻害薬などを組み合わせるため、薬物療法全体の量を一目で把握しにくいことがあります。そこで、日本で使われる製剤名から1日量を入力し、レボドパ換算量（levodopa equivale…

「電解質が低いときは、正常化してから栄養を始める」——病棟でよく聞くこの説明は、実はNICEガイドラインの記載とは逆です。低栄養の患者に栄養投与を再開した直後に起こる代謝合併症「リフィーディング症候群（RFS）」について、NICE CG32とASPEN 2020とい…

VPAとカルバペネム系抗菌薬の併用禁忌について スライド https://claude.site/artifacts/95bf05f9-3e1e-422e-84d4-762483622a9a グラレコ https://claude.site/artifacts/ff0d27c2-8711-4de7-9d6d-433b5d56a486 バルプロ酸とカルバペネム系抗菌薬の併用禁忌…