パーキンソン病（PD）の薬物治療はレボドパ・カルビドパ配合剤（メネシット®、ネオドパストン®等）またはレボドパ・ベンセラジド配合剤（マドパー®、イーシー・ドパール®等）の経口投与が中心である。しかし進行期になると嚥下障害・意識障害・周術期絶飲食…

原因不明の脳梗塞（ESUS）や比較的若い女性の脳梗塞を診療していて、「頸動脈に有意な狭窄はないのに、同じ大脳半球で梗塞を繰り返す」という症例に出会うことがあります。その背後に隠れている代表格が Carotid web（頸動脈ウェブ） です。この記事では、Ca…

Soai（硤合）反応は、反応でできた分子に由来する物質が次の反応を助け、鏡写しの関係にある二種類の分子のわずかな割合の差を大きくできる化学反応です。2026年ノーベル化学賞は、非線形効果を発見したアンリ・カガン氏と、自己触媒による偏りの増幅を示し…

スライド https://claude.site/artifacts/665771ff-bcf8-45b8-adc5-e1006d97ae6f 音声概要 研修医プレゼン準備.mp3 - Google ドライブ 10分でまとめるテーマのものを1枚にまとめました 10分でまとめる症例報告プレゼン資料作成のポイント 目次 はじめに スラ…

外科手術や侵襲的処置において抗血栓薬の休薬管理は広く知られていますが、近年現場で最もヒヤリハットや緊急の手術延期が多発しているのは糖尿病治療薬、降圧薬、ホルモン剤、向精神薬、サプリメントです。「絶食だから朝の内服はすべて中止した」「普段の…

離床センサーはマット式から荷重センサー方式の離床CATCH、さらに非接触の眠りSCANへと進化してきましたが、この進化は本当に転倒を減らすエビデンスと言えるのでしょうか。本記事は入院患者の転倒・転落を防ぐ：エビデンスで整理する多職種の実践ポイントで…

入院中の患者さんが使用する義歯（入れ歯）、補聴器、眼鏡などの私物紛失は、全国の急性期病棟や療養病棟で後を絶たない深刻な医療安全上のトラブルです。「私物だから患者の自己責任」と放置していませんか？ 認知症やせん妄、急性期疾患で自己管理が困難な…

高カリウム血症を見つけたとき、心電図の確認だけで終わらず、心筋保護、カリウムの細胞内移行、体外への除去、治療後の再検まで同時に考えます。この記事は成人を対象に、実際の臨床資料に記載された薬剤・量・投与方法と、その適用条件を整理します。国内…

脳神経内科医が答える からだの不思議 #05 「急に足が動かなくなった。でも検査では何も異常がなかった」「大事な場面で声が出なくなった。精神的なものと言われた」 ―― こうしたご相談が、外来では決して珍しくありません。 結論から言えば、ストレスや心理…

【完全解説】てんかん診療ガイドライン2026 改訂5大ポイント ─ パブコメ版（4月30日公開）の新章・新エビデンスを脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日、日本神経学会・日本てんかん学会が監修する 「てんかん診療ガイドライン2026」のパブリックコメント版…

入院患者の転倒・転落は、医療事故のなかで最も多く報告されるインシデントであり、骨折や頭部外傷、入院長期化、ときに医療訴訟にもつながる重要な医療安全の課題です。一方で「いつ・どこで・誰に起こりやすいか」は数多くの調査で明らかになっており、限…

スマホ用スライド 運動分解と測定障害_モバイルプレゼンテーション.html | Claude | Claude Podcast 運動分解測定障害3.mp3 - Google ドライブ 某医療系SNSで、この2つの差が話題になっていました。ChatGPTの説明が分かりやすいので記事にしてみました。 目…

超急性期脳梗塞治療における rt-PA（アルテプラーゼ）静注血栓溶解療法は、適応を正確に判断しなければ重大な出血合併症を引き起こす。禁忌項目は一覧にすると十数項目にのぼるが、当直帯のプレッシャーの中でそれを漏れなくチェックするには「覚え方の型」…

【2026年最新】アナフィラキシーショックへの対応 ― 一般の方も医療者も知っておきたい初期対応と最新治療（neffy®・refractory対応まで） アナフィラキシーショックは救命できる病気ですが、アドレナリン投与の遅れが死亡に直結します。2024〜2026年にかけ…

2026年4月17日、経口CGRP受容体拮抗薬アクイプタ®（アトゲパント）が日本で発売されました1。2025年9月に承認されたナルティーク®（リメゲパント）と合わせ、日本でも経口ゲパント時代が本格的に始まりました。2021年に登場した抗CGRP関連抗体3剤（エムガル…

良性発作性頭位めまい症（BPPV）の自宅体操「ブラントダロフ法」を、ナレーション付きのアニメーション動画にしました。前半では、動画で示した手順と回数を出典とともに整理します。後半では、Claude Opus 5.5（推論レベル：超高）で動くAIエージェントに作…

指導医向け実践 ／ 医療×AI J-OSLER の病歴要約は、内科専門医の取得に必要な29件（外科紹介症例2件・剖検症例1件を含む）を、1人の専攻医が提出します。指導医はそれを一覧から1件ずつ読み、診断・治療・考察の妥当性を確かめ、承認か要修正かを決めて、コ…

最近はアクセスが伸び悩んでいるので、AIに現在入っているプランで作りうる最高品質の記事を書くために、構成やらファクトチェックやらSEO対策を組みこむ計画をClaude Codeにたてさせ、進めらる通りに作成した記事です。 その気になれば、記事を量産できます…

「とりあえず生食（生理食塩水）」――その輸液オーダー、本当に最適でしょうか。2018年のSMART試験以降、SMART・SALT-ED・BaSICS・PLUSといった大規模RCTとESICM 2024ガイドラインが相次ぎ、細胞外液補充液（生食 vs バランス型リンゲル液）の使い分けは「な…

布団に入ってウトウトしていたら、突然全身がビクッと震えて目が覚めた――そんな経験はありませんか？ まるで何かに驚いたように体が跳び起きるこの現象、「自分だけ？」「何か悪い病気のサイン？」と心配される方も少なくありません。 結論から申し上げると…

脳神経内科医が答える からだの不思議 #17 認知症の親を病院に連れて行くには ― 受診を嫌がる場合の対処法 「最近、父の物忘れがひどくなってきた。一度もの忘れ外来に連れて行きたいのに、『自分はおかしくない』と頑なに拒否される」――外来に相談に来られ…

【完全解説】高齢発症てんかんと脳卒中後てんかん（PSE）─ てんかん診療ガイドライン2026 第6章を脳神経内科医が読み解く 2026年4月30日公開の 「てんかん診療ガイドライン2026」パブリックコメント版では、第6章「高齢発症てんかんの診断・治療」がQ&A 6-1…

「医知創造ラボ」は、脳神経内科専門医指導医・総合内科専門医指導医・てんかん学会専門医指導医の資格を持つ医師が、AIを活用しながら日々の臨床と医学論文から得た知見を整理・発信している医学情報ブログです。本記事では、当ブログの監修体制・編集方針…

内科専門医制度 J-OSLER の29症例の病歴要約づくりは、診断や考察の中身もさることながら、体裁・個人情報（PII）・略語・薬剤名・文字数といった「形式の自己点検」が地味に手間です。そこで、ブラウザだけで病歴要約を機械チェックし、生成AIに内容レビュ…

健康診断の結果票に「LDLコレステロールが高い」「要再検査」「脂質異常症の疑い」と書かれていて、不安になっていませんか。でも、ここで知っておいてほしいことがあります。LDL（悪玉）コレステロールが高い＝今すぐ薬、ではありません。多くの人は、まず…

「お風呂はイヤ！」「口を開けてくれない」「薬を吐き出す」— 介護拒否（ケア拒否）は、認知症高齢者のケアで最も日常的に、そして最も対応に悩む場面である。だが拒否は「わがまま」でも「困った問題行動」でもない。わからないこと・脅かされることから自…

経鼻胃管（NGT）の挿入後、X線写真での位置確認はスタイレット（ガイドワイヤー）を入れたまま撮影するのが一般的です。一方で「抜去時に先端がずれるかもしれないので、スタイレットを抜いた状態で確認したほうがよい」という声も現場にはあります。結論か…

ビタミンB6は、たんぱく質の代謝や神経伝達物質、血液を作る過程に関わる栄養素です。健康に欠かせませんが、「多く飲むほど元気になる」とは限りません。むしろサプリメントなどからの過剰摂取で、しびれや歩きにくさにつながることがあります。この記事で…

論文の結果に「多変量ロジスティック回帰分析で、年齢と意識障害が死亡の独立した因子だった」と書かれていると、その2つが死亡の原因だと読みたくなります。ところが、この「独立した」という言葉が表す範囲は、思っているよりずっと限られています。この記…

顔面の左右差を見たとき、最初の問いは「Bell麻痺か」ではなく、「緊急に評価すべき病変はないか」です。上顔面が動くかどうかは局在を考える手掛かりになりますが、それだけで脳卒中を除外することはできません。発症様式、他の神経症候、耳・眼の診察、経…